Dépendance (alcool)

Le contenu suivant est une description détaillée de la dépendance à l’alcool et de ses conséquences sur la santé. Il met en évidence les risques associés à la consommation d’alcool, les statistiques mondiales sur les décès liés à l’alcool et les interventions de contrôle de l’alcool qui peuvent aider à réduire ces risques.

Introduction

L’alcool et les boissons alcoolisées contiennent de l’éthanol, une substance psychoactive et toxique qui peut causer une dépendance. La consommation d’alcool est répandue dans de nombreuses cultures depuis des siècles, mais elle est associée à des risques et des préjudices importants pour la santé.

En 2019, environ 2,6 millions de décès ont été attribués à la consommation d’alcool dans le monde, dont 2 millions chez les hommes et 600 000 chez les femmes. Les taux de décès liés à l’alcool par tranche de 100 000 personnes sont les plus élevés dans les régions européenne et africaine de l’OMS, avec respectivement 52,9 décès et 52,2 décès pour 100 000 habitants.

Les personnes plus jeunes (de 20 à 39 ans) sont particulièrement touchées par la consommation d’alcool, avec la plus grande proportion (13 %) de décès attribuables à l’alcool survenant dans ce groupe d’âge en 2019.

Les données sur la consommation mondiale d’alcool en 2019 montrent qu’environ 400 millions de personnes âgées de 15 ans et plus vivent avec des troubles liés à l’utilisation de l’alcool, et environ 209 millions vivent avec une dépendance à l’alcool.

Il y a eu des progrès ; de 2010 à 2019, le nombre de décès attribuables à l’alcool pour 100 000 personnes a diminué de 20,2 % dans le monde.

Il y a eu une augmentation constante du nombre de pays élaborant des politiques nationales en matière d’alcool. Presque tous les pays appliquent des taxes d’accise sur l’alcool. Cependant, les pays signalent une ingérence continue de l’industrie de l’alcool dans l’élaboration des politiques.

Sur la base des données de 2019, environ 54 % des 145 pays ayant signalé des lignes directrices/normes nationales disposaient de services de traitement spécialisés pour les troubles liés à l’utilisation de l’alcool, mais seulement 46 % des pays avaient des réglementations légales pour protéger la confidentialité des personnes en traitement.

L’accès au dépistage, à l’intervention brève et au traitement des personnes présentant une consommation d’alcool dangereuse et des troubles liés à l’alcool reste très faible, de même que l’accès aux médicaments pour le traitement des troubles liés à l’alcool. Dans l’ensemble, la proportion de personnes présentant des troubles liés à l’alcool en contact avec les services de traitement varie de moins de 1 % à pas plus de 14 % dans tous les pays où de telles données sont disponibles.

Risques pour la santé liés à la consommation d’alcool

La consommation d’alcool est reconnue pour jouer un rôle causal dans plus de 200 maladies, blessures et autres problèmes de santé. Cependant, la charge mondiale de morbidité et de blessures causées par la consommation d’alcool ne peut être quantifiée que pour 31 affections de santé sur la base des preuves scientifiques disponibles concernant le rôle de la consommation d’alcool dans leur développement, leur survenue et leurs conséquences.

La consommation d’alcool est associée à des risques de développer des maladies non transmissibles telles que les maladies du foie, les maladies cardiaques et différents types de cancers, ainsi que des troubles de la santé mentale et du comportement tels que la dépression, l’anxiété et les troubles liés à l’alcool.

En 2019, environ 474 000 décès dus à des maladies cardiovasculaires ont été causés par la consommation d’alcool.

L’alcool est un cancérogène avéré et la consommation d’alcool augmente le risque de plusieurs cancers, notamment le cancer du sein, du foie, de la tête et du cou, de l’œsophage et du côlon. En 2019, 4,4 % des cancers diagnostiqués dans le monde et 401 000 décès par cancer étaient attribuables à la consommation d’alcool.

La consommation d’alcool cause également des préjudices significatifs à autrui, pas seulement à la personne qui consomme de l’alcool. Une part importante du fardeau des maladies attribuables à l’alcool résulte de blessures telles que les accidents de la route. En 2019, sur un total de 298 000 décès dus à des accidents de la route liés à l’alcool, 156 000 décès étaient causés par la consommation d’alcool par une autre personne.

D’autres blessures, intentionnelles ou non, incluent les chutes, la noyade, les brûlures, les agressions sexuelles, la violence conjugale et le suicide.

Une relation de cause à effet a été établie entre la consommation d’alcool et l’incidence ou les conséquences des maladies infectieuses telles que la tuberculose et le VIH.

La consommation d’alcool pendant la grossesse augmente le risque d’avoir un enfant atteint de troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), dont la forme la plus grave est le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF), qui est associé à des troubles du développement et des anomalies congénitales. La consommation d’alcool pendant la grossesse peut également augmenter le risque de complications liées à la naissance prématurée, notamment les fausses couches, les mortinaissances et les accouchements prématurés.

Les jeunes sont particulièrement touchés par la consommation d’alcool, avec la plus grande proportion (13 %) de décès attribuables à l’alcool en 2019 survenant chez les personnes âgées de 20 à 39 ans.

À long terme, une consommation d’alcool nocive et dangereuse peut entraîner des problèmes sociaux tels que des problèmes familiaux, des problèmes au travail, des problèmes financiers et le chômage.

Facteurs affectant la consommation d’alcool et les préjudices liés à l’alcool

Il n’existe aucune forme de consommation d’alcool qui soit sans risque. Même de faibles niveaux de consommation d’alcool comportent des risques et peuvent causer des préjudices.

Le niveau de risque dépend de plusieurs facteurs, notamment la quantité consommée, la fréquence de la consommation, l’état de santé de la personne, l’âge, le sexe et d’autres caractéristiques personnelles, ainsi que du contexte dans lequel la consommation d’alcool se produit.

Certains groupes et individus vulnérables ou à risque peuvent être plus susceptibles aux propriétés toxiques, psychoactives et induisant la dépendance de l’alcool. En revanche, les personnes adoptant des modes de consommation d’alcool à moindre risque ne sont pas nécessairement confrontées à une probabilité significativement accrue de conséquences négatives pour leur santé et leur vie sociale.

Les facteurs sociétaux qui influent sur les niveaux et les modes de consommation d’alcool et les problèmes qui y sont associés comprennent les normes culturelles et sociales, la disponibilité de l’alcool, le niveau de développement économique et la mise en œuvre et l’application des politiques en matière d’alcool.

L’impact de la consommation d’alcool sur les résultats de santé chroniques et aigus est largement déterminé par le volume total d’alcool consommé et le mode de consommation, en particulier les modes de consommation associés à la fréquence de la consommation et aux épisodes de consommation excessive. La plupart des préjudices liés à l’alcool proviennent d’une consommation excessive épisodique ou continue.

Le contexte joue un rôle important dans l’apparition des préjudices liés à l’alcool, en particulier en cas d’intoxication alcoolique. La consommation d’alcool peut avoir un impact non seulement sur l’incidence des maladies, des blessures et d’autres affections de santé, mais aussi sur leur évolution au fil du temps.

Il existe des différences entre les sexes à la fois dans la consommation d’alcool et la mortalité et la morbidité liées à l’alcool. En 2019, 52 % des hommes étaient des consommateurs réguliers, tandis que seulement 35 % des femmes avaient consommé de l’alcool au cours des 12 derniers mois. La consommation d’alcool par habitant était en moyenne de 8,2 litres pour les hommes contre 2,2 litres pour les femmes. En 2019, la consommation d’alcool était responsable de 6,7 % de tous les décès chez les hommes et de 2,4 % de tous les décès chez les femmes.

Réponse de l’OMS

Le Plan d’action mondial sur l’alcool 2022-2030, approuvé par les États membres de l’OMS, vise à réduire l’utilisation nocive de l’alcool grâce à des stratégies et des interventions efficaces fondées sur des données probantes aux niveaux national, régional et mondial. Le plan énonce six domaines clés d’action : les stratégies et interventions à fort impact, la sensibilisation et le plaidoyer, le partenariat et la coordination, le soutien technique et le renforcement des capacités, la production de connaissances et les systèmes d’information, et la mobilisation des ressources.

La mise en œuvre de la stratégie et du plan d’action mondiaux accélérera les progrès mondiaux vers l’atteinte des objectifs liés à l’alcool dans le cadre de l’Objectif de développement durable 3.5 visant à renforcer la prévention et le traitement de la toxicomanie, y compris l’abus de substances narcotiques et l’utilisation nocive de l’alcool.

Pour y parvenir, il est nécessaire de prendre des mesures mondiales, régionales et nationales sur les niveaux, les modes et les contextes de consommation d’alcool et les déterminants sociaux plus larges de la santé, en mettant particulièrement l’accent sur la mise en œuvre d’interventions à fort impact et rentables.

Il est essentiel de s’attaquer aux déterminants qui encouragent l’acceptabilité, la disponibilité et l’accessibilité de la consommation d’alcool par le biais de mesures politiques transversales, globales et intégrées. Il est également d’une importance capitale d’atteindre une couverture sanitaire universelle pour les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation de l’alcool et d’autres affections de santé liées à l’utilisation de l’alcool en renforçant les réponses du système de santé et en développant des systèmes de traitement et de soins complets et accessibles pour ceux qui en ont besoin.

L’initiative SAFER, lancée en 2018 par l’OMS et ses partenaires, aide les pays à mettre en œuvre les interventions à fort impact et rentables prouvées pour réduire les préjudices causés par la consommation d’alcool.

Le Système mondial d’information sur l’alcool et la santé (GISAH) de l’OMS présente des données sur les niveaux et les modes de consommation d’alcool, les conséquences sanitaires et sociales attribuables à l’alcool, ainsi que les mesures politiques mises en place dans le monde.

Pour atteindre une réduction de l’utilisation nocive de l’alcool conformément aux objectifs inclus dans le Plan d’action mondial sur l’alcool, l’agenda 2030 des ODD et le Cadre mondial de suivi de l’OMS pour les maladies non transmissibles, une action concertée des pays et une gouvernance mondiale efficace sont nécessaires.

Les politiques publiques et les interventions visant à prévenir et à réduire les préjudices liés à l’alcool doivent être guidées et formulées par des intérêts de santé publique et fondées sur des objectifs de santé publique clairs et les meilleures données probantes disponibles.

L’implication de toutes les parties prenantes concernées est essentielle, mais les éventuels conflits d’intérêts, notamment avec l’industrie de l’alcool, doivent être soigneusement évalués avant toute participation. Les opérateurs économiques doivent s’abstenir de toute activité pouvant empêcher, retarder ou empêcher le développement, l’adoption, la mise en œuvre et l’application de stratégies et d’interventions à fort impact visant à réduire l’utilisation nocive de l’alcool.

En travaillant ensemble, avec diligence et protection contre les conflits d’intérêts, les conséquences négatives de la consommation d’alcool sur la santé et la société peuvent être efficacement réduites.